Wij melden ons aan als PlusBus abonnee Velden met een * zijn verplicht in te vullen velden. Partner 1 s.v.p. aankruisen wat van toepassing is MevrouwDe heer Voorletters*: Voornaam*: Achternaam*: Geboortedatum*: Bent u zelfstandig genoeg om alleen met een uitje mee te gaan? JaNee Zo niet: heeft u een vaste begeleider? Zijn er bijzonderheden (b.v. rollator) of is er iets in uw (medische) situatie waar we rekening mee moeten houden? Zo ja, graag omschrijving: Ik ga welniet akkoord met het gebruik van foto's die zijn gemaakt tijdens uitstapjes van de PlusBus waar ik ook op sta. **) Partner 2 s.v.p. aankruisen wat van toepassing is MevrouwDe heer Voorletters*: Voornaam*: Achternaam*: Geboortedatum*: Bent u zelfstandig genoeg om alleen met een uitje mee te gaan? JaNee Zo niet: heeft u een vaste begeleider? Zijn er bijzonderheden (b.v. rollator) of is er iets in uw (medische) situatie waar we rekening mee moeten houden? Zo ja, graag omschrijving: Ik ga welniet akkoord met het gebruik van foto's die zijn gemaakt tijdens uitstapjes van de PlusBus waar ik ook op sta. **) Straat en huisnummer*: Postcode en plaats*: Telefoon 1*: Telefoon 2: E-mail: Graag beschikken we over een zogenaamd noodcontact ingeval van calamiteiten. In geval van nood waarschuwen (naam en telefoonnummer)*: Geeft zich door middel van dit aanmeldingsformulier op als abonnee. Ik neem: (s.v.p. keuze aankruisen) een e-mail abonnement voor 1,25 euro per maand tot en met 31 december, daarna 15 euro per jaar en ontvang het programmaboekje op bovenstaand e-mailadres.een brievenbus-abonnement voor 2 euro per maand tot en met 31 december, daarna 24 euro per jaar en ontvang het programmaboekje in de brievenbus op bovenstaand huisadres.een brievenbus-abonnement voor 2 euro per maand tot en met 31 december, daarna 24 euro per jaar en ontvang het programmaboekje in de brievenbus op ander adres, namelijk: De betaling voldoe ik jaarlijks: door machtiging aan de penningmeester van de Stichting PlusBus om het abonnementsgeld af te schrijven van mijn IBAN-nummer*:dat op naam staat van: (U ontvangt altijd ruim van tevoren een rekening met het bedrag en de datum van automatische incasso. Mocht u het achteraf toch niet eens zijn met de afschrijving dan kunt u het bedrag binnen acht weken door uw bank laten terugboeken.) **) Uw privacy is belangrijk. Het gebruik van foto's die zijn gemaakt tijdens uitstapjes van de PlusBus waar u ook op staat worden uitsluitend gebruikt voor bijvoorbeeld informatiebrochures of presentaties. Deze afbeeldingen worden door PlusBus Houten nooit voor gebruik aan derden verstrekt.